Возбудителем обычно служат бактерии. Гнойный менингит может быть следствием распространения инфекции гематогенным путем (при септицемии или мета-стазировании из сердца или легких) либо контактным путем (при синуситах, мастоидите, остеомиелитах, абсцессе мозга). Возбудителем менингита чаще всего служат 3 бактерии: гемо-фильная палочка (Н. influenzae), пневмококк (S. pneumoniae), менингококк (N. meningitidis).
1. Менингококкоеый менингит чаще возникает в детском и юношеском возрасте и обычно носит спорадический характер,
но иногда отмечаются небольшие эпидемии, особенно в детских коллективах. Инфекция передается воздушно-капельным путем, ее источником могут служить больные с менингококковым назофарингитом.
2. Пневмококковый менингит - наиболее частый вариант менингита у лиц старше 30 лет. Он часто развивается в результате распространения инфекции из отдаленных очагов (при пневмонии, среднем отите, мастоидите, синусите, эндокардите) и особенно тяжело протекает у больных со сниженной реактивностью (при алкоголизме, сахарном диабете, миеломной болезни, гипогаммаглобулинемии, циррозе печени, после спленэктомии, на фоне кортикостероидной терапии, гемодиализа).
Пневмококк - частый возбудитель посттравматического менингита у больных с переломом основания черепа и ликвореей.
Пневмококковый менингит обычно протекает тяжело, чаще вызывает угнетение сознания, очаговую симптоматику и эпилептические припадки, нередко заканчивается летально, может рецидивировать.
3. Большинство случаев менингита, вызванного гемофильной палочкой, возникают у детей до 6 лет, но изредка он встречается и в более старшем возрасте, обычно на фоне синусита, эпиглот-тита, пневмонии, среднего отита, ЧМТ, сахарного диабета, алкоголизма, спленэктомии, гипогаммаглобулинемии, СПИДа.
Начало менингита обычно бывает острым или подострым, реже симптоматика медленно нарастает на протяжении 1-3 нед. Общемозговые проявления (в первую очередь угнетение сознания) вызваны внутричерепной гипертензией (см. JI), причиной которой могут служить отек мозга, гидроцефалия, вентрикулит, тромбоз венозных синусов.
Эхинацея - современные технологии лечения